流感高发季 乌鲁木齐儿童医院3天4个宝宝住进重症监护室

亚心网、都市消费晨报全媒体讯(文/记者 康颢严 夏莉涓 图/记者 谢鹏)“家里的独苗突然高烧39度多,当晚就抽搐昏迷、送进重症监护室,报病危。谁能想到一场‘感冒’这么吓人。”1月12日,3岁多的小小(化名)准备从乌市第一人民医院(儿童医院)出院了,但小小妈妈仍有些惊魂未定。

新疆晨报记者从医院了解到,冬春季病毒感染高发季期间,5岁以下幼儿出现发热症状时家长需要谨慎对待。

在乌鲁木齐儿童医院治疗的患儿

中午发烧晚上就昏迷

2017年12月29日,小小妈妈照常送孩子去了幼儿园,中午接到老师通知说小小突然开始发高烧,按惯例出现发热的孩子要回家休息。

家里人把孩子接回来后,自己量了体温有39度,也没咳嗽、流鼻涕这些症状,就喂了一些感冒药,“我们上班都忙,原想着晚上如果不退烧,第二天再去医院看看。”小小妈妈回忆说,谁知没等到她下班回家,孩子的情况就急剧恶化。

“下午精神就不太好,到七八点开始抽风,断断续续抽搐一个多小时,很快就昏迷了。”小小妈妈说,看着怎么呼喊都没反应的孩子,一家人顿时慌了神,立即把孩子连夜送到儿童医院,小小直接被收治进PICU儿童重症监护室。

“孩子被送来时体温有39.2度,高烧引起心率增快到190次/分钟,持续惊厥状态下,已处于昏迷状态。”儿童医院PICU儿童重病医学科主任刘露说,进入重症室的小小立即被挂上呼吸机,使用安定类药物很快止住了惊厥发作,但孩子仍在昏迷中。

刘露初步考虑是病毒感染导致的发烧,随后根据抽血化验血常规、腰穿抽取脑脊液检查、拍摄胸片和病史综合等检查,根据血象和体征考虑为病毒性脑炎、肺炎。

刘露介绍说,小小在重症室的第一天就进行了抗病毒治疗、丙球支持、镇静、吸氧和生命体征监测、呼吸机辅助治疗。第二天孩子意识渐转清,继续治疗后体温逐渐下降、心率呼吸也较前好转。

在抗病毒、减轻炎症反应的对症治疗中,孩子于第三天成功脱离呼吸机,第四天体征平稳后转入普通病房继续观察。做完一周多时间的病毒性脑炎、肺炎治疗疗程,小小终于平安出院。

三天四个宝宝住进重症室

“孩子之前并没有表现出什么特殊体质,平时生病也很少,家里更没有大人得感冒。幼儿园班上虽然也有孩子感冒,但就我们小小出现了这么严重的病情。”小小妈妈说,她难以释怀,一次看似简单的发烧竟让一家人在重症室外守了三天。

对此刘露解释说,即使在同样环境中接触到同样的病毒,感染结果因为个体差异也会表现不同。比如这次流感样病毒感染在小小身上,就表现为颅内和肺部感染,不止小小一个孩子,去年12月底至今年1月初的3天时间内,儿童医院重症室接连接收了4名相似病情的孩子。“同样都是三四岁上幼儿园的年龄段,起病都在一天,先直接发高烧,没有任何咳嗽流涕的表现,病情进展快,当天就出现间断抽风,一抽搐就持续一两小时。”刘露说,这些来自乌鲁木齐不同区域的孩子送诊时多已昏迷,检查血象都显示白细胞低、中性粒偏低等病毒感染的特征,临床表现病毒都侵犯到不同部位,如颅内、肺部等,按流感处理治疗后很快转危为安。

“冬春季节由于气候寒冷变化,本就是儿童呼吸道感染和喘息性疾病的高发季。病原以病毒为主,同时伴随有支原体、衣原体、细菌感染等,此次又正值全国大范围内的流感病毒感染,因此才出现了较为集中的重症病例的发生。”刘露介绍说,目前虽是全国流感爆发期,患病孩子都以高烧为首发表现,但并非发烧就是流感,除了部分流感病例外,还有很多其他病原体感染或同时存在,临床上需要加以鉴别和区别对待、对症治疗。

据了解,从去年12月上旬开始,乌鲁木齐儿童医院、新疆医科大学第一附属医院儿科、自治区人民医院儿科等医院门诊、急诊的就医患儿均出现大幅增加。

如在乌鲁木齐儿童医院门诊,每日近千余人就诊,重症室收治患儿也由平时15张病床增加到25张床位左右。不过大多数重症病例为1岁以下婴儿的常见重症,婴幼儿患流感的数量较少。

相对而言,3-7岁学龄前幼儿因常处于幼儿园等人员密集场所、交叉感染几率大,多集中在门诊治疗后痊愈。

专家提醒,孩子出现38.5度以上的高烧时,家长不应随意喂药造成病情拖延或反复,而应到医院就诊化验血象,由医师在临床检查中综合判断,使用对症治疗手段。

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怎么判断普通感冒和流感?

刘露:这次流感起病以38.5度以上的高热不退为主,伴有全身酸痛、乏力不适,大小孩还可出现关节酸痛、咽痛、头痛、头晕等表现,小婴儿只是以高烧为主,服用普通感冒药很难退烧或缓解症状。而普通感冒可能开始先咳嗽、流鼻涕,过几天才出现发烧,使用一般常见感冒药症状可逐渐缓解。

流感样患儿发烧怎么吃药?

刘露:孩子出现流感样高烧时,应尽快到医院就诊,通过血象检查、医师临床判断等方式确定对症的治疗,考虑为流感后应在24-48小时内口服针对流感病毒的奥司他韦制剂,不建议自行服用抗生素及反复使用退烧药物。奥司他韦一般疗程是5天,后期可根据症状多喝水、吃些对症止咳化痰药物、食疗等辅助手段帮助恢复。发热超过48小时的流感患儿虽已经错过奥司他韦最佳使用期,但服用后仍可以起到一定的作用,部分孩子或存在抗药性,可以考虑选择帕拉米韦针剂进行抗病毒治疗。

普通退热剂是否需要常备?

刘露:家里一般可以适当备用些退热贴、退热剂,孩子高烧容易出现惊厥,在检查确诊前也不宜任其一直高烧,可以先用一次退热剂帮助缓解症状。随后应进一步到医院做相关检查,判断是细菌性、病毒性或其他原因引起的高热。但不能对这些退热剂产生过多依赖,此前也有家长给孩子连吃多天小儿氨酚黄那敏颗粒,一直无法退烧却仍未到医院就诊,严重延误了病情治疗。

自己吃药烧暂时退了烧就对症了?

刘露:一味单纯使用退热剂使孩子体温退下来,这样的做法是错误的。很多家长只使用退烧药物,虽然能一时退烧,但一段时间后孩子又反复起烧了,说明原发病并没有控制住。应该注重的是确诊孩子的原发病,寻找病因。尤其小孩在高热不退的时候,家长不能反复多次使用退热剂或几种退热药物混合使用,过量使用退热药物会增加儿童肝损害风险,甚至发生瑞氏综合征。38.5度以上的高热持续不退时,应该尽快到医院就诊。

下次再发烧还能吃同样药物?

刘露:孩子每次发烧虽然看似相同,但病因可能有很大差异。之前流感样患儿使用奥司他韦等药物后好了,再次发烧继续吃奥司他韦则不一定有效。尤其是得了一次流行性感冒后,相对一段时间体内可以产生保护性抗体,暂时对目前流行的流感病毒有一定抵抗力,在抗体保护期内不会再得流感。但这段时间孩子的免疫力是低下的,有可能交叉感染其他的细菌、支原体等病原体,所以孩子治愈后再次发烧,家长还是要到医疗机构就诊、判断寻找病原。

易感人群怎样预防今年流感?

刘露:老人和孩子及有基础疾病的人群抵抗力低,属于易感人群。根据目前的就诊情况,罹患流感的患儿以1-3岁幼儿和3-7岁学龄儿较多,这与幼儿园、学校为人员集中地有关。病毒感染遇见免疫力低下的成人、孩子、老人,就容易变成重症病例。我们一般说两岁以下婴幼儿和患有慢性呼吸、心脏、免疫系统等基础疾病的人群都是高危人群。

在预防上还是常见的病毒性感冒预防常识,比如感冒流行季节避免去人员密集的公共场所、多喝水,开窗通风、减少周围环境里病毒的数量,保持适宜的温湿度,防止室内外温差过大、或穿衣太厚使孩子出汗后着凉,饮食上以清淡、水果蔬菜、营养丰富的食物为主,增强自身抵抗力等。

责任编辑: 王洁