患心血管疾病 拔智齿须慎重

□本期主题:智齿

□本期专家:自治区人民医院口腔科口腔外科主治医师马嘉平

□医话小结:智齿不仅没什么作用而且还容易藏污纳垢,滋生细菌,引起龋坏、口臭,引发炎症。智齿越早拔掉越好,年龄越大拔牙的风险越大。但拔智齿也不是一件随意的事。

亚心网讯(记者古丽尼尕尔·艾则孜)智齿由于生长位置特殊,常常造成发炎、牙龈肿痛。那智齿到底要不要拔掉呢?听听自治区人民医院口腔科口腔外科主治医师马嘉平的看法。

问:什么样的智齿不用拔?答:智齿是人类口腔内牙槽骨上最里面的第三颗磨牙,也是萌出最晚的磨牙,由于它萌出时间很晚,一般在16-25岁萌出,这个时候人的生理、心理发育已经接近成熟。

一般满足垂直阻生(没长歪)+有对牙(上下都长)+有足够间隙可以萌出这3个情况的智齿可以不必拔除,但是满足3个条件的概率很小。

问:必须拔掉智齿的情况有哪些?不拔会有什么后果?

答:智齿在颌骨内由于位置不当,不能萌出到正常咬合位置,被称为阻生智齿。这种阻生齿和覆盖在它上面的牙龈之间,很容易藏污纳垢,滋生细菌,而且由于受到其它牙齿的排挤,萌出困难,很容易引起龋坏、口臭,引发炎症。

出现以下这些情况时,考虑拔除智齿:1、造成邻牙病变、空间不足引起冠周炎症、局部不易清洁、无对咬牙、智齿阻生、引起其他病变、正畸需要、因阻生疑为不明原因的神经痛病因者,或可疑为病灶牙时,亦应拔除。2、蛀牙:如果智齿出现比较深的蛀牙,建议拔掉,杜绝后患。3、侵犯邻牙:当阻生智齿无咬合关系但又可能因位置与邻牙关系造成邻牙损害时。4、空间不足:如果智齿生长空间不足,在智齿生长过程中,会出现比较严重的牙龈肿胀、牙齿疼痛等症状,甚至妨碍其它牙齿的生长,也要拔除。5、阻生智齿:它通常埋在牙槽骨的里面,造成炎症,严重时还可能造成颌骨骨髓炎及颊面部瘘管。当感觉到疼痛时,就该要拔掉它了。

问:必须上下两颗都得同时拔掉吗?

答:一般来说我们会建议患者拔除上下成对的阻生智齿。当拔除了下侧或上颌的阻生齿后,因为没有对颌牙刺激,对应智齿可能出现废用性伸长从而改变与相邻牙齿之间的邻接关系造成食物嵌塞,形成潜在的患龋风险。问:智齿是不是越早拔掉越好?

答:我们临床发现很多超过60岁的患者因为以前没有拔掉智齿,长期发展从而引发了炎症。

如果埋伏的智齿牙根已经形成、被周围骨组织完全覆盖、无任何临床或影像学证据需要拔除者,可以定期观察。但一定要告知患者情况会有变化的可能,而且随着年龄的增长拔除智齿的相关风险也会增大。智齿应该在比较年轻的时候拔除,因为年轻人发生暂时或永久并发症的风险都更低。

问:老年人拔牙该注意什么?答:老年人拔牙前,医生会详细了解患者的病史,如果有心血管疾病的老年患者还要进行血压和心电监护,老年人拔牙的注意事项:1、保持精神放松,拔牙前不可过于紧张,拔牙前充分休息,也可适当服用安定、鲁米那等镇静剂和心得安等药物,有助于消除精神紧张。2、尽可能缩短拔牙时间,拔牙时间超过5分钟,会引起病人心率加快、血压升高、心律失常、心肌供血不足。所以,要拔牙的老人应尽量请技术熟练的医生操作,以缩短拔牙时间。3、80岁以上的老人对拔牙的耐受力更差,出现危险的机会更多,尽量避免拔牙,如必须拔牙,需由家属陪同去医院。4、需要心电监护,手术前病人应作全面检查,对心功能有个准确评估。心功能较差或有心脏病的病人,应向医生申请心电监护,避免意外发生。

问:什么人不能拔牙?答:1、患有高血压、冠心病、糖尿病等疾病。如患有上述疾病,可能因此产生严重并发症,甚至危及生命。有严重的心血管疾病、高血压>180/100mmHg以上及空腹血糖>8.88mol/L的患者禁忌拔牙。2、出血性疾病。如血友病、原发性血小板减少性紫癜的患者,体内凝血过程有障碍,拔牙后出血难止,会引起大出血而发生生命危险,白血病患者,拔牙后易导致严重的全身性感染。因此,这些患者应保守治疗,禁忌拔牙。3、月经、妊娠、哺乳期的妇女。妇女在月经期原则上应当避免拔牙,但在月经期拔掉已经松动的牙,对患者没有多大影响。临床实践表明,在妊娠3-7个月拔牙比较安全。但有习惯性流产或习惯性早产史的病人,在妊娠期间禁止拔牙。4、严重的肝、肾功能损害及其肝病活动期。如慢性肝炎、肝硬化,由于肝功能不好,使参与凝血过程的凝血酶原和纤维蛋白原的含量减少,有出血倾向,拔牙后的创口会出血不止。5、另外,恶性肿瘤以及精神病的发作期应避免拔牙。6、剧烈的运动、劳动后,饮酒之后以及长期服用抗凝药物治疗的患者均不宜拔牙。

问:拔掉智齿能起到瘦脸的效果吗?

答:智齿跟脸型并没有关系。人的脸型主要取决于面部额骨、颧骨及颌骨,女孩子们可不要再抱着瘦脸的心态去拔智齿了。

责任编辑: 王东升

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